質問

以前から便秘がちで、トイレでいきんだ時に痛んだり出血したりします。いぼ痔が押し込んでも引っ込まず出てきます・・・

回答

痔核とは、肛門の周りにある静脈がうっ血して膨らんだ状態です。歯状線（おしりの皮膚と直腸の粘膜との境）より外側にできるのが「外痔核」。血腫や血栓の形で現れ、急に肛門に痛みを感じます。あまり肛門に力を入れないようにし、便秘などに気をつければよくなります。いっぽう「内痔核」は、歯状線より上の上直腸静脈にうっ血が起こり、静脈叢（じょうみゃくそう）が腫れた状態。排便や運動によって、腹圧が加わると痛みを感じます。症状の程度（Ⅰ～Ⅳ度）が軽度（Ⅰ、Ⅱ度）なら薬や生活習慣の改善で症状を和らげることができます。排便が終わっても痔が出たままになるⅢ度、常に痔が肛門外に出て指で押し込めない状態のⅣ度は手術適応となります。この場合はⅢ度なので手術になります。手術方法には、①腰椎麻酔で患部を切り取る決紮（けっし）切除法、②硝酸アルミニウムカリウムタンニン酸（ALTA）を使った注射療法などいくつかあります。早めに専門医に受診することをおすすめします。

※便秘には食物繊維やビフィズス菌、オリゴ糖を豊富に含む食品を摂取しましょう。