質問

67歳の男性です。1週間前から肛門痛が強くなり、出血があります。また、便が出ない日が多くなりました。 病院で、大腸カメラを受けようとしたところ、肛門に激しい痛みがあり、カメラが入りませんでした。肛門科の専門医に治療を受けた方がよいのでしょうか。

回答

大腸カメラを受けるのが一番良いのですが、カメラが入らない場合は、仙骨硬膜外麻酔または肛門括約（かつやく）筋の浸潤麻酔をして、肛門が狭くなり、便が出にくくなる肛門狭窄（きょうさく）の原因を確認することです。
検査結果で、直腸がんまたは肛門がんと診断された場合、次のような治療方法があります。

①直腸がんの場合…直腸切断術を行い、人工肛門をつける。もしくは、括約筋切除を伴う肛門温存手術か括約筋間直腸切除術（ISR）を行う
②肛門がんの場合…放射線療法に加えて、抗がん剤を投与する

早期に診断を受けて、治療方針を決めることが大切です。相談者の場合、直腸がんの可能性もあるので、①が適用と思われます。詳しくは、肛門科の専門医に相談を。

＊直腸がんまたは肛門がんの可能性も。まずは排便困難の原因を確認して

「リビングくらしき（2015.6.27）」より